Как проверить легкие дома на коронавирус и пневмонию с помощью iPhone

Обновлено: 08.12.2022

Большинство людей, которые заражаются COVID-19, имеют легкие или умеренные симптомы, такие как кашель, лихорадка и одышка. Но у некоторых, кто заражается COVID-19, развивается тяжелая пневмония обоих легких. Пневмония, вызванная COVID-19, – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Что такое пневмония?

Пневмония – это инфекция легких, вызывающая воспаление крошечных воздушных мешочков внутри легких. Они могут наполняться таким количеством жидкости и гноя, что становится трудно дышать. У вас может быть сильная одышка, кашель, лихорадка, боль в груди, озноб или усталость.

Ваш врач может порекомендовать лекарства от кашля и обезболивающие, снижающие температуру. В наиболее серьезных случаях вам может потребоваться обратиться в больницу за помощью в дыхании с помощью аппарата, называемого вентилятором.

Пневмония может стать осложнением вирусных инфекций, таких как COVID-19 или грипп, или даже обычной простуды. Но его также могут вызывать бактерии, грибки и другие микроорганизмы.

Что такое пневмония, инфицированная COVID-19?

Болезнь, связанная с COVID-19, первоначально называлась новой коронавирусной пневмонией (NCIP). Всемирная организация здравоохранения переименовала его в COVID-19, что является сокращением от коронавирусной болезни 2019 года.

Симптомы пневмонии COVID-19

Лихорадка, сухой кашель и одышка являются распространенными ранними признаками COVID-19. У вас также может быть:

  • Усталость
  • Озноб
  • Тошнота или рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Боли в мышцах или теле.
  • Головная боль
  • Потеря обоняния или вкуса
  • Боль в горле
  • Заложенность носа или насморк
  • Конъюнктивит
  • Кожная сыпь

Если ваша инфекция COVID-19 начинает вызывать пневмонию, вы можете заметить следующее:

  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка или одышка
  • Учащенное дыхание
  • Головокружение
  • Сильное потоотделение.

Сколько людей с COVID-19 заболеют пневмонией?

Около 15 % случаев COVID-19 протекают тяжело. Это означает, что им может потребоваться лечение кислородом в больнице. Около 5 % людей имеют критические инфекции и нуждаются в аппарате ИВЛ.

У людей с пневмонией также может быть состояние, называемое острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Это заболевание, которое развивается быстро и вызывает проблемы с дыханием.

COVID-19 может вызвать серьезное воспаление легких. Он повреждает клетки и ткани, выстилающие воздушные мешочки в легких. В этих мешочках кислород, которым вы дышите, обрабатывается и доставляется в вашу кровь. Повреждение приводит к разрыву тканей и закупорке легких. Стенки мешочков могут утолщаться, что затрудняет дыхание.

Продолжение

Кто, скорее всего, получит его?

Пневмонией, вызванной COVID-19, может заболеть любой человек, но чаще всего она встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Люди в возрасте 85 лет и старше подвергаются наибольшему риску.

Люди, живущие в домах престарелых или имеющие другие подобные проблемы со здоровьем, также имеют более высокие шансы заболеть COVID-19 в более тяжелой форме:

  • Астма средней и тяжелой степени
  • Заболевание легких
  • Высокое кровяное давление
  • Болезнь сердца
  • Диабет
  • Заболевание печени
  • Почечная недостаточность
  • Тяжелое ожирение или индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше

Люди с ослабленной иммунной системой также могут с большей вероятностью заболеть тяжелой формой COVID-19. К ним относятся курильщики, люди, проходящие лечение от рака, люди, перенесшие трансплантацию костного мозга, люди с неконтролируемым ВИЧ или СПИДом, а также все, кто принимает лекарства, замедляющие иммунную систему, например стероиды.

Бесплатное тестирование на COVID доступно в большинстве сообществ. Некоторые места требуют предварительной записи, в то время как другие подъезжают. Узнайте в местном отделе здравоохранения о доступности тестирования.

Как диагностируется пневмония COVID-19?

Ваш врач может диагностировать пневмонию COVID-19 на основании ваших симптомов и результатов лабораторных анализов.

Анализ крови также может выявить признаки пневмонии, вызванной COVID-19. К ним относятся низкие лимфоциты и повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). В вашей крови также может быть мало кислорода. Компьютерная томография грудной клетки может показать неоднородные участки повреждения в обоих легких. Врачи называют это «матовым стеклом».

Существуют ли методы лечения пневмонии, вызванной COVID-19?

Возможно, при пневмонии потребуется лечение в больнице с кислородом, аппаратом искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать, и внутривенными (IV) жидкостями для предотвращения обезвоживания.

Клинические испытания изучают, могут ли некоторые лекарства и методы лечения, используемые для других состояний, лечить тяжелую форму COVID-19 или связанную с ней пневмонию, включая дексаметазон, кортикостероид.

FDA одобрило противовирусный препарат ремдесивир (Веклюри) для лечения пациентов, госпитализированных с COVID. Первоначально препарат был разработан для лечения вируса Эбола.

Агентство отозвало разрешение на экстренное использование противомалярийных препаратов хлорохина и гидроксихлорохина из-за серьезных опасений по поводу их безопасности и эффективности их действия против вируса. В начале пандемии сыворотка выздоровевших, представляющая собой плазму, содержащую антитела, полученную от людей, переживших COVID-19, использовалась для лечения больных. Но теперь Всемирная организация здравоохранения не рекомендует его использование, поскольку нет доказательств того, что он может помочь снизить смертность или потребность в искусственной вентиляции легких.

Продолжение

Профилактика пневмонии при COVID-19

Если вы относитесь к группе высокого риска пневмонии, вызванной COVID-19, примите следующие меры, чтобы предотвратить заражение:

  • Чаще мойте руки. Трите водой с мылом не менее 20 секунд.
  • Если вы не можете вымыть руки, используйте дезинфицирующий гель для рук, содержащий не менее 60 % спирта. Разотрите руки, пока они не высохнут.
  • Постарайтесь не прикасаться к лицу, рту или глазам, пока не вымоете руки.
  • Избегайте тех, кто болен. Оставайтесь дома и избегайте других, насколько это возможно.
  • Наденьте маску, если вам нужно выйти на улицу. CDC утверждает, что правильно подобранные респираторы (например, N95 и KN95) обеспечивают лучшую защиту, чем другие маски.
  • Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности в доме, к которым вы часто прикасаетесь, например столешницы и клавиатуры.

Хотя в настоящее время доступны вакцины против COVID, они не защищают вас от пневмонии. Вакцина против пневмонии защищает от бактерий, а не от коронавируса. Тем не менее, это может поддержать ваше общее состояние здоровья, особенно если вы старше или у вас слабая иммунная система. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам получить ту или иную вакцину.

Источники

UCChicago Medicine: «COVID-19: что нам известно о новом коронавирусе 2019 года».

Клиника Майо: «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)», «Пневмония».

Университет здоровья Лома Линда: «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)».

CDC: «Тяжелые исходы среди пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) — США, 12 февраля — 16 марта 2020 г.», «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): люди с повышенным риском тяжелое заболевание», «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя». «Симптомы коронавируса», «О тканевых масках для лица», «Типы масок и респираторов».

Всемирная организация здравоохранения: «Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19): Ситуационный отчет 46».

Клиника Кливленда: «Вот вред, который коронавирус (COVID-19) может нанести вашим легким».

Американский журнал рентгенологии: «Ранние клинические и КТ-проявления коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) пневмонии», «Связь между результатами КТ грудной клетки и клиническими состояниями коронавирусной болезни (COVID-19) Пневмония: многоцентровое исследование».

UpToDate: «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): ведение госпитализированных взрослых», «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): клинические особенности».

Люди, страдающие астмой или другими хроническими заболеваниями легких, как правило, могут несколько раз в год оценить функцию легких в кабинете врача, дуя в специальное оборудование. Более частое тестирование дома может помочь выявить проблемы раньше, что позволит избежать визитов в отделение неотложной помощи и госпитализации.

Рука, держащая SpiroSmart

SpiroSmart – это исследовательское приложение, которое позволяет людям проверять функцию легких, используя только смартфон. С. Патель, унив. Вашингтон

Новый инструмент, разработанный исследователями из Вашингтонского университета, Медицинского университета Вашингтона и Детской больницы Сиэтла, позволяет людям контролировать функцию легких дома или в дороге, просто дуя в свои смартфоны. В документе, представленном в этом месяце на Международной конференции Ассоциации вычислительной техники по вездесущим вычислениям, приведены результаты, которые не превышают 5 % коммерческих устройств, то есть они уже соответствуют стандартам точности медицинского сообщества.

«В легочном сообществе существует большая потребность в том, чтобы сделать тестирование более дешевым и удобным», — сказал ведущий исследователь Шветак Патель, доцент кафедры компьютерных наук, инженерии и электротехники Университета Вашингтона. «Другие люди работали над насадками для мобильного телефона, в которые можно было бы дунуть. Мы сказали: «Давайте просто попробуем придумать, как это сделать с микрофоном, который уже есть».

Несколько существующих приложений для смартфонов утверждают, что измеряют функцию легких, но они плохо имитируют офисный тест. Например, одно приложение измеряет, насколько громко звучит выдыхаемый воздух, что сильно зависит от того, насколько близко ко рту человек держит телефон. Ни один из них не рекомендуется для медицинского использования.

В настоящее время становятся доступными системы для домашнего тестирования, но они стоят не менее нескольких сотен долларов, могут быть сложны в использовании, и пациенты должны иметь при себе оборудование для проведения теста.

В прошлом году группа Пателя использовала смартфон для отслеживания кашля человека в течение дня. Теперь его аспиранты Эрик Ларсон по специальности «Электротехника» и Маянк Гоэл по специальности «Информатика и инженерия» в течение 2,5 года руководили сложнейшим проектом: как получить точные данные о функции легких, используя только смартфон.

Существующие спирометры позволяют пациентам с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, муковисцидоз и хронический бронхит, дуть в трубку с небольшой турбиной, которая измеряет скорость потока. Пациенты делают глубокий вдох, затем выдыхают так сильно и быстро, как только могут, пока не перестанут дуть. Спирометр измеряет, сколько и как быстро человек может выдохнуть, что сообщает врачам, сужены ли его дыхательные пути или заполнены слизью.

Исследователи Университета Вашингтона обнаружили, что могут смоделировать трахею и голосовой тракт человека как систему трубок, чтобы заменить спирометр, и использовать телефон для анализа частот звуковых волн, чтобы определить, когда дыхание резонирует в этих естественных трубках.

р>

"В сигнале присутствуют резонансы, которые говорят вам о том, какой поток проходит через трахею и голосовой тракт, и это именно то количество, которое необходимо знать врачу", – сказал Патель.

Человек, держащий телефон SpiroSmart

Люди используют приложение, держа смартфон на расстоянии вытянутой руки и следуя подсказкам, чтобы глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть так сильно и быстро, как только могут. С. Патель, унив. Вашингтон

Исследователи протестировали систему на 52 практически здоровых добровольцах с помощью смартфона iPhone 4S и встроенного в него микрофона. Результаты показали, что исследовательское приложение UW SpiroSmart оказалось в пределах 5,1% от коммерческого портативного спирометра, который стоит тысячи долларов. Естественные различия в усилиях, прилагаемых пациентом для выдоха во время каждого теста, означают, что отклонение примерно на 3% неизбежно.

"Эти тесты очень многообещающие", – говорит соавтор, доктор Маргарет Розенфельд, доцент UW Medicine и пульмонолог Детской больницы Сиэтла. Она добавила, что «и медицинские работники, и пациенты очень воодушевлены» возможностью домашних тестов.

Грант от Coulter Foundation будет финансировать дополнительные клинические испытания с участием пациентов разного возраста и состояния легких, а также поможет команде получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Исследователи работают с Центром коммерциализации Университета Вашингтона, чтобы вывести технологию на рынок.

«Портативные глюкометры кардинально изменили мониторинг глюкозы и улучшили качество жизни людей с диабетом, — – сказал Патель. «Мы надеемся сделать то же самое для легочных заболеваний».

Другими соавторами являются Гаэтано Боррьелло, профессор информатики и инженерии Университета Вашингтона, и Соня Хелтше, специалист по биостатистике из детской больницы Сиэтла.

Показана компьютерная томография 65-летнего мужчины из Китая с COVID-19. < бр />

Показан снимок компьютерной томографии 65-летнего мужчины из Китая с COVID-19. Пневмония, вызванная новым коронавирусом, может проявляться в виде характерных туманных пятен на внешних краях легких, обозначенных стрелками.

Сканирование легких самых больных пациентов с COVID-19 показывает характерные признаки инфекции, но пока эти подсказки мало помогают в прогнозировании того, какие пациенты выживут.

В настоящее время врачи полагаются на так называемую поддерживающую терапию, которая является стандартной для лечения пациентов с тяжелой пневмонией.

Врачи в районах, которые все еще готовятся к наплыву больных, изучают медицинские отчеты и проводят вебинары с китайскими врачами, чтобы получить лучший совет о том, что помогло, а что нет.

Во всем мире ясно одно: возраст играет огромную роль в выживании. И одна из причин заключается в том, что в легких пожилых людей не так много того, что эксперт по гериатрии доктор Ричард Бэрон называет резервной емкостью.

"В 18 лет у вас есть большой дополнительный объем легких, который вы не используете, если только не бежите марафон", – сказал Барон, возглавляющий Американский совет по внутренним болезням. Эта способность постепенно снижается с возрастом даже у здоровых людей, поэтому «если вы пожилой человек, даже легкая форма может перегрузить ваши легкие, если у вас недостаточно резервов».

Вот что на данный момент могут сказать ученые о лечении тяжелобольных.

Как COVID-19 вредит легким?

Новый коронавирус, как и большинство респираторных вирусов, передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Подавляющее большинство пациентов выздоравливают, большинство из них после появления легких или умеренных симптомов, таких как лихорадка и кашель. Но иногда вирус проникает глубоко в легкие и вызывает пневмонию.

Легкие содержат гроздья крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами. Когда вы дышите, кислород заполняет мешочки и проходит прямо в кровеносные сосуды, которые прижимаются к ним. Пневмония возникает, когда инфекция — любого рода, а не только этот новый вирус — воспаляет альвеолы. В тяжелых случаях они заполняются жидкостью, мертвыми клетками и другим мусором, препятствуя проникновению кислорода.

Если в других странах будет такой же опыт, как в Китае, около 5% пациентов с COVID-19 могут заболеть настолько, что потребуют интенсивной терапии.

Как проявляется это повреждение легких?

Врачи из системы здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке проанализировали 121 компьютерную томографию органов грудной клетки, которыми поделились коллеги из Китая, и обнаружили нечто необычное.

Здоровые легкие на медицинском сканировании выглядят в основном черными, потому что они наполнены воздухом. Ранняя инфекция бактериальной пневмонией имеет тенденцию проявляться в виде белого пятна в одном отделе одного легкого. Пневмония, вызванная вирусом, может проявляться в виде мутных пятен, которые врачи называют «помутнением по типу матового стекла».

У людей, заболевших пневмонией, вызванной COVID-19, дымка обычно скапливается на внешнем крае обоих легких, возле ребер. По словам доктора Адама Бернхейма, радиолога на горе Синай, это характерная картина.

По мере того, как инфекция ухудшается, туман образует более круглые скопления и постепенно становится более белым по мере того, как воздушные мешки становятся все более забитыми.

Как врачи лечат эту пневмонию?

Пока нет лекарств, которые непосредственно воздействуют на новый коронавирус, хотя врачи пробуют некоторые из них экспериментально, в том числе старое лекарство от малярии и лекарство, разрабатываемое для лечения лихорадки Эбола.

"Лучшее лечение, которое у нас есть, – это поддерживающая терапия", – говорит доктор Эйми Мулин, врач скорой помощи Медицинского центра Калифорнийского университета в Дэвисе.

Это помогает пациентам дышать, когда уровень кислорода в их крови начинает падать. Некоторым людям достаточно кислорода, подаваемого через маску или трубки в нос. Более тяжелобольным пациентам потребуется дыхательный аппарат.

"Цель состоит в том, чтобы сохранить человеку жизнь до тех пор, пока болезнь не пойдет своим чередом" и легкие не начнут заживать, – говорит доктор Нил Шахтер, специалист по легочным заболеваниям и интенсивной терапии в Mount Sinai.

В самых тяжелых случаях развивается воспалительное состояние, называемое ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), при котором легкие наполняются жидкостью. Именно тогда иммунная система, пытающаяся бороться с инфекцией, «сходит с ума и сама атакует легкие», — объяснил Барон.

Заболевание может быть вызвано многими причинами, помимо коронавируса. Независимо от причины, это сопряжено с высоким риском смерти.

Что еще затронуто?

Тяжелая пневмония любого типа может вызвать шок и другие повреждения органов. Но на вебинаре на прошлой неделе китайские врачи посоветовали членам Американского колледжа кардиологов следить за некоторыми дополнительными проблемами при тяжелом течении COVID-19, особенно у людей с сердечными заболеваниями. Хуже всего могут потребоваться препараты для разжижения крови, поскольку их кровь начинает аномально свертываться, а само сердце может быть повреждено не только из-за недостатка кислорода, но и из-за воспаления, охватившего тело.

Еще одно предостережение: состояние самых больных пациентов может быстро ухудшаться, что стало свидетелем в больнице в Киркленде, штат Вашингтон.

Из 21 пациента, нуждавшегося в интенсивной терапии в больнице Эвергрин, 17 были переведены в отделение интенсивной терапии в течение 24 часов после госпитализации, сообщили врачи на прошлой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации.

Возраст — не единственный фактор риска. Данные из Китая показывают, что независимо от возраста 40 % людей, нуждающихся в интенсивной терапии, имели другие хронические проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца и диабет.

Вызывает ли COVID-19 длительное повреждение легких?

Слишком рано об этом знать. Всемирная организация здравоохранения заявила, что выздоровление от тяжелого случая COVID-19 может занять от трех до шести недель.

Но восстановление нормальной активности после любой формы тяжелой пневмонии может занять несколько месяцев, особенно если у человека ранее были проблемы со здоровьем. Восстановление частично зависит от того, как долго человек находился на аппарате искусственной вентиляции легких.

"Если вы находитесь на аппарате ИВЛ в течение четырех недель в глубоком сне в отделении интенсивной терапии, на реабилитацию уходит от шести месяцев до года", – д-р Дидерик Гоммерс из Нидерландской ассоциации. для интенсивной терапии сказал голландским законодателям. «Это очень изнурительно, если вы так долго находитесь в реанимации».

Подпишитесь на нашу бесплатную новостную рассылку Coronavirus Today

Подпишитесь на последние новости, лучшие истории и их значение для вас, а также ответы на ваши вопросы.

Время от времени вы можете получать рекламные материалы от Los Angeles Times.

Подпишитесь на нашу бесплатную новостную рассылку Coronavirus Today

Подпишитесь на последние новости, лучшие истории и их значение для вас, а также ответы на ваши вопросы.

Время от времени вы можете получать рекламные материалы от Los Angeles Times.

Ассошиэйтед Пресс – это независимая некоммерческая новостная компания со штаб-квартирой в Нью-Йорке.

Может существовать важная разница в типе пневмонии, которую получают пациенты с гриппом и COVID-19, что может усложнить лечение коронавирусной пневмонии.

В этот четверг, 6 февраля 2020 г., фото, сотрудник работает во всплывающей лаборатории Huoyan, специализирующейся на тесте нуклеиновой кислоты на 2019-nCoV. в Ухане в центральном Китае

В этот четверг, 6 февраля 2020 г., на фото сотрудник работает во всплывающей лаборатории Хуоянь, специализирующейся на тестах на нуклеиновые кислоты 2019-nCoV в Ухане в провинции Хубэй в центральном Китае. (Chinatopix через AP)Подробнее AP

Когда люди умирают от гриппа или нового коронавируса, который теперь называется COVID-19, часто смерть на самом деле приводит к легочной инфекции или пневмонии.

Факты о новом вирусе по-прежнему крайне скудны, но эксперты по инфекционным заболеваниям говорят, что, по-видимому, существуют ключевые различия в типе пневмонии, которую получают жертвы COVID-19, что может усложнить ее лечение по сравнению с пневмонией, связанной с гриппом.

От пневмонии, вызванной гриппом, у нас есть средства профилактики — вакцины против гриппа и пневмонии, а также противовирусные и антибактериальные препараты. Для коронавирусной пневмонии у нас часто нет ничего, кроме того, что врачи называют «поддерживающей терапией».

Пневмония – это инфекция легких, которая может быть вызвана вирусами, грибками или, чаще всего, бактериями. Воспаление заставляет крошечные воздушные мешочки в легких наполняться жидкостью, что затрудняет дыхание и поступление кислорода в кровь. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, около четверти миллиона американцев ежегодно госпитализируются с пневмонией и 50 000 умирают. Любой респираторный вирус, включая грипп, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус человека, может привести к пневмонии.

В понедельник Сильви Бриан, директор по обеспечению готовности к глобальным инфекционным угрозам Всемирной организации здравоохранения, заявила, что около 15 % людей с COVID-19 имеют «тяжелое заболевание с пневмонией, требующее госпитализации», а от 3 % до 5 % нуждаются в интенсивной терапии. уход. У более чем 80 % заболевание протекает в легкой форме.

Эксперты по инфекционным заболеваниям заявили, что эти цифры, скорее всего, изменятся по мере появления дополнительной информации. процент легких случаев, вероятно, увеличится. «Существует предвзятость по степени тяжести», — сказал Амеш Адалья, врач-инфекционист Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса и представитель Американского общества инфекционистов. Это означает, что китайские врачи с меньшей вероятностью узнают или обследуют людей с легкими симптомами.

Смертность от гриппа обычно составляет менее 0,1 %, — говорит Кэтрин Паулз, специалист по инфекционным заболеваниям Медицинского центра Милтона С. Херши штата Пенсильвания. По ее словам, текущий расчетный уровень смертности от COVID-19 составляет 2 %.

Как очень маленькие дети, так и очень пожилые люди подвергаются более высокому риску пневмонии, – сказал Рон Коллман, профессор пульмонологии и микробиологии в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета. Им также чаще болеют курильщики, а также люди с хроническими заболеваниями легких, диабетом или ослабленной иммунной системой.

До сих пор в Китае мало говорили о детях с COVID-19, и этот факт интригует экспертов по вирусам. Когда дело доходит до гриппа, дети гораздо лучше распространяют вирус, чем взрослые. Они производят его больше и могут распространять его дольше, чем взрослые. «Одной из поразительных эпидемиологических особенностей этого коронавируса является то, насколько мало в него вовлечено педиатрическое население, — сказал Уильям Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Вандербильта.

Когда грипп приводит к пневмонии, часто виноваты бактерии

Хотя вирус гриппа может напрямую вызывать пневмонию, Шаффнер сказал, что «подавляющее большинство» легочных инфекций, связанных с гриппом, вызвано бактериями, которые проникают после того, как грипп ослабил защитные силы дыхательной системы. По его словам, часто бактерии, вызывающие эти инфекции, покрываются пневмококковыми вакцинами, которые рекомендуются для детей в возрасте до 2 лет, взрослых в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых людей среднего возраста.

Адалья и Джон Зурло, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Jefferson Health, считают, что пневмонии, вызванные вирусным гриппом, могут быть более распространенными, чем это делает Шаффнер. По их словам, если кто-то заболевает пневмонией на ранней стадии гриппа, это, вероятно, признак того, что виноват вирус. Если пациент заболевает пневмонией после того, как кажется, что он немного поправился, виновником, скорее всего, являются бактерии.

Коллман сказал, что бывает трудно отличить два типа пневмонии.«Иногда очень трудно сказать… где начинается пневмония, вызываемая вирусом, и где начинается пневмония, вызываемая бактериями». Как правило, по его словам, самые тяжелые случаи вызываются бактериями. «По сути, у вас есть две инфекции, которые подпитывают друг друга».

Поскольку трудно быстро определить, что вызывает пневмонию, большинство пациентов лечат антибиотиками, – сказал Коллман. Основным противовирусным препаратом, который врачи используют при гриппозной вирусной пневмонии, является Тамифлю, но Зурло сказал, что существует «относительно мало данных о его эффективности» при пневмонии.

По словам Коллмана, в США "подавляющее большинство" здоровых людей выживают после пневмонии.

Однако иногда бактериальные инфекции распространяются через кровь, что делает пациентов еще более тяжелыми. Пневмония может привести к легочной или почечной недостаточности. По словам Шаффнера, сам вирус или вызванная им воспалительная реакция также могут поражать сердечную мышцу или мозг.

По его словам, грипп делает людей более уязвимыми для сердечных приступов и инсультов в течение трех-шести недель после того, как они выздоровели, возможно, из-за воспалительного повреждения кровеносных сосудов. Воспаление является частью реакции нашего организма на вторжение микробов, но слишком большое его количество вредно. «Это похоже на побочный ущерб на войне», — сказал Шаффнер. «Иногда мы стреляем в наших друзей или мирных жителей».

В худшем случае пневмонии люди умирают из-за того, что повреждение их легких настолько серьезно, что даже механическая вентиляция не может обеспечить поступление в организм достаточного количества кислорода, – сказал Коллман. Некоторые также могут умереть от сепсиса и шока.

Пневмония при COVID-19 отличается

В настоящее время имеющиеся данные указывают на то, что причиной пневмонии у пациентов с COVID-19 является сам вирус, соглашаются врачи-инфекционисты. Чтобы быть уверенным в этом, сказал Шаффнер, «нам нужно больше клинической информации и очень тщательное наблюдение». Лекарств от этого вируса не существует, хотя люди спешат протестировать лекарства, используемые для лечения других вирусов, таких как ВИЧ. Поскольку вакцины против пневмонии нацелены на бактерии, они не предотвратят пневмонию, вызванную вирусом. Антибиотики также не будут эффективны.

Зурло сказал, что китайские врачи лечат большинство пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, антибиотиками, но неизвестно, приносит ли это пользу. Адалья сообщила, что были случаи вторичной бактериальной пневмонии.

Что касается других коронавирусов, таких как MERS и SARS, исследователи предполагают, что чрезмерно активные иммунные реакции вызывают пневмонию на более поздних этапах болезни, – сказал Паулс.

На данный момент лечение заключается в поддержке пациентов дополнительным кислородом или механической помощью при дыхании, если это необходимо, наряду с тщательным мониторингом других органов на наличие проблем, которые можно вылечить. По словам Адалии, пациентам также могут понадобиться жидкости и лекарства от тошноты и лихорадки.

В будущем будет важно определить, какие пациенты с COVID-19 подвергаются наибольшему риску пневмонии, и уделять им особое внимание, – сказал Паулес. «Это может быть человек, для госпитализации которого у вас будет более низкий порог», — сказала она.

Зурло сказал, что больницы готовятся к более широкому распространению нового вируса в этой стране. «Мы полностью готовимся к такой возможности», — сказал он.

Читайте также: